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狼疮性肾炎常用什么药物治疗

  2015-05-25 13:08:05  来源:99健康网  点击:

  

狼疮性肾炎常用什么药物治疗

 

  狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮的常见并发症,临床表现为蛋白尿、血尿和(或)肾功能不全,以下治疗狼疮性肾炎的常用药物。

  泼尼松

  泼尼松为中效肾上腺皮质激素,轻症活动性狼疮性肾炎患者,可用泼尼松一日40~60mg治疗,缓解后逐渐减量。以最低有效量维持,甚至停药。重症狼疮性肾炎患者,可采用静注冲击疗法,甲泼尼龙一日1g,每月连用3日;也有主张小剂量冲击疗法,即甲泼尼龙一日0.5g,每月连用3日,非冲击日泼尼松日剂量为30~40mg,治疗6~12月,泼尼松逐渐减量,最后以5~10mg每日或隔日维持治疗。

  环磷酰胺

  环磷酰胺为常用烷化剂类免疫抑制剂,治疗狼疮性肾炎疗效好,一般主张在糖皮质激素基础上使用,两药合用治疗活动性狼疮性肾炎效果更好。剂量为一日口服0.1~0.15g,连服3月,有效者继以一日0.05~0.1g,至少使用1年或1年以上。环磷酰胺长期服用,可引起脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺障碍和肝功能损害等毒性作用,甚至可诱发肿瘤。药理学研究发现,大剂量静脉间歇冲击疗法的毒性较长期口服常规剂量为轻,故部分医师乐意采用静脉冲击疗法。

  硫唑嘌呤

  硫唑嘌呤是一种非特异性免疫抑制剂,近10年来,世界各国公认,硫唑嘌呤为狼疮性肾炎患者缓解维持治疗的有效药物,缓解维持治疗剂量为一日0.05~0.1g。有研究表明硫唑嘌呤一日2~3mg/kg和糖皮质激素合用对中度狼疮性肾炎治疗有相当疗效。相关研究主认为使用硫唑嘌呤缓解维持治疗,较环磷酰胺死亡率低且不良反应少。

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